dor de dentes
dor de dentes
É importante estarmos cientes de que a dor de dentes é um sintoma que ocorre na sequência de algum problema, mais ou menos grave, pelo que a sua resolução definitiva apenas ocorrerá após ser tratada a causa subjacente.
Se esta a sofrer de uma dor de dentes aguda, pode recorrer ao nosso Serviço de Urgência 24 horas que é um atendimento de urgências dentárias por chamada. O Serviço Urgências Dentárias 24h da Clínica PRIVÉ está também disponível aos sábados, domingos e feriados. Pode ligar para 93 281 9000.
A dor de dentes tem como principal causa a cárie dentária. O dente cariado, popularmente referido como “dente furado”, poderá provocar uma dor que pode ir de ligeira a bastante forte ou mesmo insuportável, consoante a gravidade da lesão cariosa. Essa dor de dente forte nem sempre cede à medicação, ou seja, poderá ser uma dor persistente, obrigando a pessoa a recorrer ao Médico Dentista. A cárie pode ocorrer tanto em adultos como em crianças, podendo afetar ambos os sexos de igual modo.
Nos casos de dente inflamado a polpa dentária fica afetada, havendo invasão das bactérias presentes na cárie para a corrente sanguínea provocando a infeção do dente. Como na polpa dentária existe nervo e vasos sanguíneos que se prolongam pelos canais que percorrem o interior da raiz, essa dor de dente no canal implica a desvitalização do dente (endodontia) por parte do Médico Dentista, ficando assim o dente “morto” e sem dor.
Apesar de menos frequentes que a cárie dentária, outras causas podem estar na origem das dores nos dentes.
Outras das causas muito comuns de dor dentária é a chamada sensibilidade dentária, que normalmente ocorre em resposta a um estímulo frio, nomeadamente uma bebida ou mesmo ao inspirar ar mais frio, mas também por estímulo químico (alimentos ácidos e doces) e com a escovagem dos dentes.
Essa sensibilidade dentária pode originar uma dor aguda e temporária, mas também nos casos mais severos uma dor forte e mais contínua, dando a impressão de uma dor na raiz do dente, principalmente nos casos onde se verifica uma retração da gengiva (dentes “descarnados”).
No caso de sensibilidade dentária, a dor pode regredir com o tempo, mas nalguns casos é necessário recorrer ao uso de pastas dentífricas e elixires específicos para o efeito ou mesmo recorrer ao Médico Dentista para tratamentos de dessensibilização através da aplicação de vernizes com fluor, ou nos casos irreversíveis, proceder à desvitalização do dente.
É inadiável a consulta no Médico Dentista logo após os primeiros sintomas mesmo que a dor desapareça após medicação analgésica. Poderá raramente acontecer que a situação não implique tratamento dentário, contudo deverá ser sempre diagnosticada.
Também pode ocorrer dor no dente nos casos de traumatismo com ou sem fratura dentária, podendo nestes casos, caso não haja envolvimento da polpa dentária, a dor ceder apenas com medicação analgésica e/ou anti-inflamatória, prescindindo assim dos tratamentos dentários.
Outra das possíveis causas que pode originar dores nos dentes pode ocorrer nas pessoas que apresentam bruxismo, ou seja, o chamado “ranger de dentes”. Para além da dor dentária devido a esse apertar de dentes, ocorre também o desgaste das superfícies dos dentes e pode levar também a dor nas articulações dos maxilares (articulação têmporo-mandibular) e dores de cabeça. Apesar de nestes casos o tratamento ser essencialmente neurológico, deverá recorrer-se ao Médico Dentista a fim de ser confecionada uma goteira de silicone que “encaixa” numa das arcadas dentárias, para uso noturno, que é quando se range os dentes involuntariamente, com a finalidade de reduzir o desgaste dentário e a sintomatologia associada.
A dor de dente siso é também uma queixa muito comum, podendo esta ocorrer por cárie, mas também pela inflamação dos tecidos gengivais circundantes aquando da sua erupção, provocando uma pericoronarite que implica uma dor mais ou menos constante que pode ir de moderada a forte, limitando muitas vezes a abertura da boca e a mastigação.
Nestes casos deverá recorrer-se também ao Médico Dentista que, consoante os casos, poderá receitar medicação e proceder ao corte da gengiva para aliviar a coroa dentária (gengivectomia). Ainda, e pela sua localização, muitas vezes existe falta de espaço para a sua completa erupção, devendo nestes casos serem extraídos, pois funcionalmente os sisos não são relevantes.
Já mais raramente, mas igualmente importante de referir, são os casos da dor dentária que ocorre apenas nos dentes superiores mais a nível lateral e posterior. Esta situação particular de dor dentária uni ou bilateral pode estar relacionada com a presença de sinusite, pois normalmente o término das raízes destes dentes coincide com o espaço sinusal, que se estiver infetado pode implicar dor dentária nos dentes próximos.
Os medicamentos ou remédios, como os analgésicos e anti-inflamatórios produzem normalmente um rápido efeito anestésico que permite o alívio da dor. Contudo, consoante a causa subjacente, esta medicação poderá não ser suficiente de modo a passar ou parar a dor, sendo necessária uma consulta ao Médico Dentista, de modo a resolver definitivamente o problema.
No caso de medicação farmacêutica, pode tomar analgésicos, sendo que o medicamento mais utilizado é o Paracetamol, habitualmente, em comprimidos. Para além do Paracetamol isolado, este pode também ser associado ao Tramadol que é já um opiáceo de ação central muito mais forte. De ação predominantemente analgésica, mas já considerados anti-inflamatórios, o ácido acetilsalicílico e a clonixina, são também medicamentos vulgarmente utilizados no alívio da dor.
Outras substâncias anti-inflamatórias muito indicadas são o nimesulide, o ibuprofeno, diclofenac de sódio ou o etoricoxib, entre muitas outras.
Existem também anestésicos tópicos ou locais em spray que podem ser encontrados à venda em farmácias e que podem aliviar igualmente a dor, ainda que de forma temporária.
O uso de antibióticos pode ser contra indicado na dor de dentes. No entanto, nos casos onde já existe infeção, então deverá recorrer-se também aos antibióticos, onde a amoxicilina associada ao ácido clavulânico e a claritromicina são substâncias de primeira escolha, mas existem muitas outras que também poderão ser adequadas.
Nos casos onde já existe inchaço ou abcesso, poderá ser útil a aplicação de compressas frias ou gelo envolvido num pano para não queimar a pele, e aplicar na parte externa da face.
Se a dor for “latejante”, evitar a posição deitada, ou seja, convém manter a cabeça mais elevada para diminuir a pressão sanguínea na área afetada e desta forma, acabar ou diminuir a dor.
Dor nos dentes – tratamento
Perante uma dor de dentes, o tratamento deve ser efetuado de acordo com a causa subjacente. Como vimos, os medicamentos permitem aliviar os sintomas mas não são a solução para o problema. Para curar definitivamente a causa associada à dor de dente é necessário que seja efetuado o diagnóstico e posteriormente uma intervenção para resolver o problema.
A principal causa para as dores de dentes é a cárie dentária, sendo esta mais frequente nos dentes molares “dentes de trás”. A cárie dentária tem cura e o tratamento é cirúrgico, implicando a consulta ao Dentista de modo a tratar o dente cariado e consequente restauro da cavidade dentária, no caso da estrutura afetada comprometer somente o esmalte e a dentina.
Perante estadíos mais avançados de cárie, ou seja, um dente com uma cárie mais profunda que já atinja a polpa dentária, por exemplo, o tratamento implica previamente à restauração procedimentos bem mais invasivos, nomeadamente a endodontia (desvitalização) ou em último recurso implicar mesmo a sua extração ou perda do dente (“tirar o dente”). Após a restauração (obturação), a dor deve desaparecer, podendo contudo permanecer alguma sensibilidade durante os primeiros dias.
Para além da cárie dentária, outras causas podem estar associadas à dor de dentes, como vimos anteriormente. O tratamento depende, naturalmente da causa subjacente.